Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Guía metabólica

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tratamiento

  • 22/09/2010
    A pesar de los advances recientes en el manejo de la PKU y HPA, hay cuestiones importantes que quedan sin respuesta. Existe consenso en la necesidad del cribado neonatal y tratamiento precoz, pero persiste el desacuerdo acerca de los niveles umbral de fenilalanina sanguínea para iniciar el tratamiento, las concentraciones recomendadas de fenilalanina y el manejo de los pacientes adultos...
  • El tratamiento enzimático sustitutivo con una enzima sintética consigue la degradación intracelular de los glucoesfingolípidos acumulados, evitando la formación de nuevo material de depósito. Por otra parte, el tratamiento sintomático consiste en aplicar las medidas y cuidados que alivien al paciente en función de la clínica que manifieste (dolor, trastornos gastrointestinales, etc), para mejorar su calidad de vida. La enfermedad de Fabry es un trastorno metabólico multisistémico grave, que conlleva consecuencias...
  • Hasta el momento no se encuentra disponible un tratamiento efectivo. No obstante el trasplante de médula ósea o de células de cordón umbilical en fases iniciales de la enfermedad, permite mejorar la evolución de las formas de presentación infantil (aún asintomática), juvenil o adulta. La eficiencia del trasplante mejora si se realiza en las primeras semanas de vida (pacientes con antecedentes de hermanos mayores afectados). Por otra parte, se pueden aplicar las medidas y cuidados del paciente en función de la clínica que...
  • Existen dos tratamientos efectivos para la enfermedad de Gaucher tipo 1 : La terapia enzimática sustitutiva con glucocerebrosidasa sintética ( imiglucerasa ) consigue la degradación intracelular de glucocerebrósido. La terapia de reducción de sustrato consiste en la inhibición farmacológica de glucocerebrósido sintetasa, para reducir la síntesis de glucocerebrósido. Según la forma clínica de cada paciente y su tolerancia , se administra uno u otro tratamiento según criterio clínico. Las formas...
  • El diagnóstico lo sugiere muchas veces una hipoglucemia hipocetósica , con moderada hiperamonemia , elevada creatín quinasa ( CK ), alteración del perfil de acilcarnitinas (no en CPT-II). La carnitina total y libre es muy deficiente en el defecto del transportador , CACT y CPT-II, pero puede ser normal o incluso elevada en CPT-I. El defecto se confirma en cultivo de fibroblastos y mediante el estudio gen ético, que permite el consejo genético familiar y el diagnóstico prenatal, si se requiere...
  • 13/07/2010
    La deficiencia de folato en el líquido cefalorraquídeo es un trastorno bioquímico que se ha identificado de forma primaria y secundaria en varias enfermedades neurológicas. Dentro de estas enfermedades, destacan por la frecuencia en que esta deficiencia es detectada, los trastornos del metabolismo energético mitocondrial. En estos defectos, uno de los mecanismos principales de la enfermedad es un...
  • 13/07/2010
    Aunque se han sugerido muchos tratamientos para los trastornos de la cadena de transporte electrónico mitocondrial , son pocos los que han pasado por ensayos clínicos controlados. En esta revisión se resumen los resultados de los ensayos clínicos con dicloroacetato , arginina , coenzima Q10 , idebenona y ejercicio tanto en defectos primarios (congénitos) como en defectos secundarios a...
  • Actualmente, la deficiencia de CoQ10 podría considerarse una de las pocas enfermedades mitocondriales que puede beneficiarse de tratamiento. Éste consiste en la suplementación con decorenone ( coenzima Q10 ) por vía oral. Gracias a la existencia de este tratamiento con Q10, es posible mejorar algunos de los signos neurológicos como disminución de la fatiga, recuperación del tono muscular o incluso disminución de la ataxia . Por ello, es muy importante diagnosticar esta enfermedad e iniciar el tratamiento a una edad temprana. Ademá...
  • Existen algunos tratamientos que mejoran las alteraciones bioquímicas, pero no existe un tratamiento definitivo para la clínica de los pacientes con deficiencia de PDH. Unos pocos pacientes han respondido al tratamiento con tiamina , por lo que es importante probarlo en todos los pacientes con esta deficiencia. La dieta cetogénica [ Ver tríptico de la dieta cetogénica ] basada en la ingesta aumentada de grasas , aumenta la producción de energía producida a partir de ellas. Ha mejorado las manifestaciones clínicas especialmente en algunos...
  • La deficiencia de PC no tiene un tratamiento satisfactorio de momento. Se recomienda una dieta rica en carbohidratos , para prevenir la hipoglucemia . Recientemente se ha descrito la administración de triheptanoato como fuente de acetil-CoA , para normalizar el ciclo de Krebs y el ciclo de la urea , pero está aún en estudio. La deficiencia de PC causa una enfermedad neurológica grave. El diagnóstico y tratamiento precoces puede mejorar la calidad de vida de algunos pacientes. Cómo retrasar la absorción de glucosa...

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