Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Guía metabólica

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diagnóstico

  • El diagnóstico se basa en la clínica de hepatomegalia , retraso del crecimiento e hipoglucemia . Las determinaciones bioquímicas de glucemia, lactato , cuerpos cetónicos, función hepática, ácido úrico, metabolismo lipídico ( colesterol y triglicéridos) y hemograma, así como pruebas dinámicas (sobrecarga oral de glucosa y curvas de glucagón y galactosa ) aportan datos para el diagnóstico diferencial entre las GSD. Las técnicas de imagen y la biopsia hepática informan del aumento de...
  • El diagnóstico se basa en la observación de un número de signos y síntomas de la enfermedad (en la PMM2-CDG: distribución anómala de la grasa corporal, estrabismo , etc…junto con fallo de medro , así como otras manifestaciones multiorgánicas, especialmente neurológicas). Pero además, se debe considerar la posibilidad de un CDG ante cualquier cuadro clínico inexplicable. La prueba estándar para el diagnóstico de los trastornos de la N- glicosilación con deficiencia de ácido siálico es el isoelectroenfoque de la transferrina sérica, que solo está N-glicosilada. Un patrón de tipo 1 (disminución...
  • El diagnóstico de la ADL-X se basa en la sospecha clínica que se confirma con la cuantificación de los AGCML, que se acumulan en plasma y en tejidos ( sistema nervioso central y glándulas adrenales ). El estudio genético permite el consejo genético familiar y el diagnóstico prenatal . Tratamiento El tratamiento es principalmente sintomático o paliativo. La terapia hormonal sustitutiva es necesaria para compensar la insuficiencia suprarrenal de estos pacientes. En fases precoces de la enfermedad se puede realizar un trasplante de médula ósea en los pacientes que encuentran un donante...
  • El diagnóstico de enfermedad peroxisomal se realiza en base a la sospecha clínica. Una de las claves para el diagnóstico de enfermedad peroxisomal son los AGCML que se acumulan en plasma , células en cultivo y en tejidos ( sistema nervioso central y glándulas suprarrenales). El descenso de los niveles de plasmalógenos es esencial en los pacientes con CDPR tipo I, así como el aumento de ácido fitánico. La ausencia de peroxisomas en cultivo de fibroblastos confirmará un trastorno de la biogénesis peroxisomal. El diagn...
  • El diagnóstico se basa en la clínica, el EEG , el electrorretinograma , la presencia de vacuolas en las células blancas de la sangre (linfocitos) y, sobre todo, en la existencia de inclusiones a nivel de piel, conjuntiva o apéndice cecal, que presentan autofluorescencia y que se pueden ver mejor con el microscopio electrónico. No existe una acumulación específica de lipofuscina para cada subtipo. En ocasiones, en los casos atípicos, es necesario realizar biopsia de apéndice y rectal para visualizar las inclusiones anómalas...
  • Clínicamente se debe sospechar ante la presencia de síntomas como la esplenomegalia , la ataxia y la oftalmoplejia vertical . Aunque no existen marcadores bioquímicos específicos para el diagnóstico definitivo de la enfermedad, disponemos de la determinación de marcadores de actividad de los macrófagos (células sanguíneas) como la quitotriosidasa y CCL18 en suero que se encuentran aumentados en algunos pacientes con NPC. El diagnóstico citológico nos orientará hacia la existencia de enfermedad de NPC por la...
  • Hay que diagnosticar lo más precozmente la enfermedad, efectuar estudio de familiares portadores, ofrecer consejo gen ético a la familia y la posibilidad de diagnóstico prenatal en otra gestación. No hay muchas opciones terapéuticas efectivas, aunque se está trabajando en el transplante de médula ósea y en la terapia enzimática sustitutiva. No obstante, se pueden aplicar las medidas y cuidados del paciente en función de la clínica que manifieste ( fisioterapia , anticonvulsivos , estimulación cognitiva y del...
  • El diagnóstico se basa en los datos clínicos, la neuroimagen , los estudios de velocidad de conducción motora, el estudio enzimático de arilsulfatasa A en leucocitos o en cultivo de fibroblastos y el estudio mutacional del gen ARSA ...
  • Se diagnostica mediante el análisis del plasma y la orina de los pacientes. En el plasma se observa un aumento de sulfocisteína y taurina y una ausencia de cistina y homocisteína total. En la orina recién recogida se observa un aumento de sulfitos y las mismas alteraciones que en el plasma. En la deficiencia de MoCo , se observa además una deficiencia de ácido úrico en suero y orina y una elevada excreción de xantina e hipoxantina en la orina. La confirmación de la enfermedad requiere el estudio enzimático y gen é...
  • El diagnóstico se realiza por medio del análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante una punción lumbar. En el LCR se encuentra una glucosa baja a pesar de que la glucosa en plasma es normal (la relación glucosa en LCR: glucosa en sangre es anormalmente baja), así como un lactato descendido o normal. La confirmación del diagnóstico se realiza mediante el estudio gen ético (búsqueda de mutaciones ) en el gen del GLUT1...

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