Deficiencia de piruvato deshidrogenasa

Deficiencia de piruvato deshidrogenasa (PDH)

Es una de las enfermedades más comunes del metabolismo energético causada por un defecto de la enzima piruvato deshidrogenasa (PDH), que interfiere en un punto clave de la producción de energía, la entrada en el ciclo de Krebs.

Clasificación: Enfermedades del metabolismo energético » Defectos del piruvato

Deficiencia de piruvato deshidrogenasa (PDH)

Comentarios

DIAGNOSTICO DEFICIT PDH

Buenas tardes,
lo primero de todo agradecer todo el trabajo que hacen desde aqui. A nosotros nos está ayudando mucho desde que les encontramos! Pues bien, tengo un hijo de casi 5 años diagnoticado con deficit de PDH. El dignostico se hizo esperar casi cuatro años. El primer síntoma fue una hipotonia, seguida de falta de seguimiento visual, falta de control cefálico ....el niño tenia cuatro meses y todos los resultados de las pruebas eran normales (punción lumbar, pontenciales visuales y auditivos, resonancia, video EEG, electromiogramas...etc). Con dos años le repitieron la resonancia y apareció la atrofia cerebelosa y a partir de ahi, el empeño de los médicos en encontrar la causa, que por fin descubrieron tras una biopsia de piel. Durante este todo el proceso, el niño evolucionaba, lento, pero evolucionaba (tiene un hermano dos años mayor que es su mayor estimulador)
A dia de hoy todavia no camina él solo, pero se desplaza apoyandose en los muebles, gatea mas rápido que nadie, comprende y habla en dos idiomas (mi marido es extranjero) y va a un cole ordinario ocupando plaza de integración. Desde hace casi seis meses está con dieta cetogénica (modificada de Atkins) y su evolucion se está acelerando de forma considerable, tiene mucho mas tono, mantiene mejor la postura y el lenguaje es mucho mas claro. Estamos encantados!!
Quiero terminar con dos cosillas: una pregunta al equipo medico y es que los resultados del estudio del gen PDHA1 salieron sin mutación y parece ser que es bastante anormal, es asi?
LA última es una mensaje de ANIMO a todos los padres. A nosotros, nuestro hijo nos está enseñando muchas cosas, que de no ser así, no hubieramos aprendido.
Mil gracias por todo y un abrazo.
Mónica

Diagnóstico del déficit de PDH

Equipo Guia Metabólica

Hola Mónica,
El diagnóstico genético del déficit de PDH a veces es complicado.
Se trata de un complejo enzimático, es decir, varias enzimas que funcionan juntas.
Una de ellas (subunidad E1) está localizada en el cromosoma X, el gen es el PDHA1 y es por donde se inicia el estudio.
Pero, además hay otros genes que codifican otras subunidades y que pueden justificar el defecto en la actividad enzimática de la PDH. Finalmente, además de ese conjunto de enzimas que se puede alterar, también hay otras que modifican su actividad (fosfatasas) y cuya función anormal puede dar una clínica también de déficit de PDH.
Por todo esto, son varios genes los que están implicados y, por tanto, los que se pueden estudiar hasta encontrar la alteración genética.
Recibid un cariñoso saludo, nos alegramos de poder ayudar.
Dra. M Serrano
Neuropediatra. CIBERER. Unidad de Enfermedades Metabólicas
Hospital Sant Joan de Déu.

RESPUESTA A DRA. SERRANO

Buenos dias, gracias por la respuesta!!!

Ahora me surje la duda si insistir en el Hospital de mi hijo para hagan mas estudios e intentar encontrar la alteracion genética que le causa el deficit de PDH. Ademas de aportar mas informacion médica a este caso (que siempre es bienvenida), serviria tambien para concretar un poco mas el pronostico???
La verdad es que comprarando el triptico del PDH y el niño...hay muchas cosas que no parece que coinciden, por suerte para él.
Al margen de que puedas contestarme, plantearé todo esto a su neurólogo (Gutierrez-Solana del NIño Jesus) en la proxima cita.
Muchisimas gracias.
Mónica.

Genética PDH

Equipo Guia Metabólica

Hola Mónica,
Como muy bien dices, tened confianza a la hora de comentarlo con vuestro neurólogo infantil, el Dr Gutiérrez Solana, que es un gran profesional.
Seguro que os puede ayudar a resolver dudas al respecto de la situación concreta de vuestro hijo y a solicitar los estudios oportunos según la situación clínica. A él le será más fácil aconsejaros porque conoce mejor la situación y, como os decía, es un gran médico.
Esperamos que hayáis pasado unas estupendas fiestas y os deseamos un feliz 2013
Dra. M Serrano
Neuropediatra. CIBERER. Unidad de Enfermedades Metabólicas
Hospital Sant Joan de Déu.

Genética PDH

Dra. Serrano, muchas gracias como siempre por la respuesta. En febrero tenemos consulta y le plantearemos lo de lso posibles estudios, seguro que nos explicará todo, como ha hecho hasta ahora.
Os contaremos las conclusiones, por si fueran útiles para alguien.
UN saludo y buenisimo 2013 para todos.
Mónica

DÉFICIT PIRUVATO KINASA (QUINASE) PKLR

Buenos dias! Vivo en Portugal.
Mi nombre es Suzana Melo y soy una madre mui triste...
Mi bebé nació en Portugal con ictericia severa y la anemia tb .. la ictericia mejoró.

Ella tiene 2 años y 2 meses y tenía 25 transfusiones de sangre para sobreviver.

Él nació con un paladar hendido, pero funcionó.

Coimbra descubierto el déficit de piruvato quinasa (mutación genética poco frecuente).
Se da la circunstancia de que recientemente, Coimbra, nos advirtió que cuando se comparan con otras tres personas de las mismas mutaciones, lo que ambos nunca han sido dependientes transfusacionais 3, a diferencia de mi bebé. (Consulte la última página del informe. de Coimbra).
Se recomendó en la continuación de la investigación en qaul fueron enviados a Santa María Hosp y esperamos con interés en la consulta sólo para fines de junio.
Decidí, entonces, como madre y yo muy preocupada, sin saber entonces q serían a estar a destruir las células rojas de la sangre a mi hija, seria otra doença genetica??
Me decidí a probar en otros hospitales o asociaciones de padres, si hay alguien más y que las mismas mutaciones eran dependientes de transfusiones a la esplenectomía (extirpación del bazo) ... si lo he encontrado, que sería mucho más tranquilo, porque podría ser que nuestro bebé sólo tenía un déficit de piruvato quinasa e no otra doença la mais, lo que tiene es muy doloroso ....

Por favor, con la asociación, puede conocer a otras personas con este déficit, Pois precisamos descobrir se há outras pessoas com as mutações: mutação de splicing : [IVS8(+2)T>G e mutação missense :
[1456C>T(486Arg>Trp)
por favor, te lo suplico ... si tan sólo pudiera darme información si hay un paciente en su asociación con las mismas mutaciones del bebé .. y si estas personas fueron transfusión de dependientes o no, entonces el doctor sería un ángel que cayó del cielo para que nos ayude ..!

Se adjunta el informe de Coimbra, el estudio genético, así como transfusacional histórico.
No dude, si desea comunicarse con nosotros.

Atentamente,
Suzan Melo.
+ 351 938 340 190.
suzyvilar@hotmail.com

Deficit Piruvato

Equipo Guia Metabólica

Estimada Suzan, en nuestra asociación no tenemos ningún paciente con esta metabulopatía. Intente contactar con otras famílias a través de nuestra página en Facebook. Le deseo muchisima suerte. Un abrazo.

Mei Garcia
Associació Catalana de Trastorns Metabòlics PKU-ATM

¿Qué hacer?

Estimados Srs. tengo una niña de 1 año que está siendo sometida a diversas pruebas para determinar si tiene deficiencia de PDHc. Todo parece indicar que sí (Agenesia completa del cuerpo calloso, dismorfias varias, microcefalia, dilatación ventricular, retraso del crecimiento, lactato alto (LCR y sangre), piruvato alto en sangre y normal en LCR, alanina alta en orina y sangre, retraso psicomotor moderado, hipotonía generalizada, etc.). (Quedan pendientes mapa genético y biopsia de piel y musculo). En el Hospital donde se llevan a cabo las pruebas me han dicho que si fuera deficiencia PDHc, en el caso de mi hija, no tendría nada que hacer, por lo que me surgen muchas dudas, entre las que destaco:
¿Se puede saber por los síntomas descritos el grado de afección de mi hija y en tal caso, afirmar que los tratamientos que he leído en su web serían refractarios?
¿A través de la biopsia se puede conocer dónde y cómo falla el complejo piruvato?
¿Es verdad que ésta es una enfermedad de difícil diagnóstico y a pesar de que las pruebas sean negativas podría tenerla?
La verdad es que nos encontramos muy perdidos y me surgen muchas más dudas además de las que expongo, por lo que me gustaría ponerme en contacto con ustedes vía telefónica ya que no somos de Barcelona (somos de Jerez de la Frontera, Cádiz), ¿podrían indicarme como hacerlo, a través de mi e-mail?

Agradeciéndoles de antemano su respuesta
Reciban un cordial saludo

PDH

Equipo Guia Metabólica

Hola Sergio,
Por lo que nos cuentas el cuadro clínico que presenta vuestra niña es bastante amplio. No obstante, el ensayo terapéutico con tiamina, por ejemplo, podría estar justificado, porque tampoco tenéis un diagnóstico molecular confirmado. Luego ya se podrá valorar la respuesta o ausencia de respuesta.
El diagnóstico genético a veces es complicado por lo que comentábamos a Iris en el comentario anterior. Se trata de un complejo enzimático, es decir, varias enzimas que funcionan juntas. Una de ellas (subunidad E1) está localizada en el cromosoma X, lo que hace a veces muy difícil el diagnóstico en mujeres. Por otro lado, además de ese conjunto de enzimas que se puede alterar, también hay otras que modifican su actividad (fosfatasas) y cuya función anormal puede dar una clínica también de déficit de PDH. Por todo esto, son varios genes los que están implicados y, por tanto, los que se pueden estudiar.
Podéis exponer vuestra dudas a través de esta página e intentaremos resolverlas de forma sencilla y comprensible. La posibilidad de una segunda opinión a través de teléfono o de internet es muy difícil en enfermedades tan complejas, ya que, como podéis imaginar, para los médicos es fundamental poder ver directamente al paciente y realizar una adecuada exploración física. Hacerlo de otra forma resultaría algo arriesgado para el propio paciente y, probablemente, no es lo adecuado.
En cualquier caso, nos gusta siempre que intentéis tener confianza en vuestros especialistas, porque ellos os pueden ayudar con mayor cercanía y siendo conscientes de la situación clínica de vuestra hija. Tened confianza para preguntarles sobre todo lo que os preocupa.
Estamos a vuestra disposición por si podemos hacer algo más para ayudaros.
Recibe un cordial saludo.
Dra. M Serrano
Neuropediatra. CIBERER. Unidad de Enfermedades Metabólicas
Hospital Sant Joan de Déu.

Dra. Muchas gracias por su

Dra. Muchas gracias por su ayuda, seguiremos preguntando en este foro aquellas dudas que nos surjan.

Reciba un cordial saludo
Sergio Mestre